A incontinência urinária (enurese) é a perda involuntária de urina. Ele acontece por decorrência de uma falha na coordenação entre a bexiga e o esfíncter uretral (válvula que controla saída da urina). É um problema considerado comum em ambos os sexos, de todas as idades. No entanto, é duas vezes mais comum em mulheres e idosos.
Quando não tratada — e existem inclusive produtos para incontinência —, simples atividades do dia a dia podem ser comprometidas e o indivíduo passa por episódios de muito desconforto, o que acaba afetando negativamente sua qualidade de vida.
Incontinência transitória x Incontinência persistente
A incontinência divide-se em: transitória e persistente.
Transitória
De causas naturais e reversíveis, uma vez que o quadro se solucione, ela desaparece sozinha e permanentemente. As causas mais comuns são:
- infecção urinária e
- efeito colateral a medicamentos.
Persistente
Está relacionada a algumas alterações anatômicas, como o afrouxamento dos músculos associados ao trato urinário entre outras doenças correlacionadas. Podem persistir por pelo menos 3 meses. Alguns exemplos são:
- cirurgias no trato urinário,
- distrofia muscular,
- esclerose múltipla e
- derrame cerebral.
Causas da incontinência urinária
Entre suas causas podemos citar o enfraquecimento da válvula que regula a saída da urina — conhecida como esfíncter — infecções urinárias, alguns efeitos colaterais a medicamentos, doenças que afetam os músculos ou nervos, bexiga hiperativa, cirurgia ginecológicas e outros.
O fator psicológico também contribui para o aparecimento da incontinência, como por exemplo o simples barulho de água saindo da torneira, barulho de chuva e quando há uma mudança repentina de temperatura, do quente para o frio.
Tipos de tratamento
Existe um tratamento específico dependendo do tipo e da gravidade da incontinência urinária. Ele pode ser cirúrgico, como no caso da IU de esforço, onde é colocado um suporte para restabelecer e reforçar os ligamentos que sustentam a uretra e promover seu fechamento durante o esforço.
Ou por meio de medicamentos e fisioterapia, como no caso da IU por urgência, onde é feito o uso contínuo de remédios que contêm substâncias anticolinérgicas para evitar a contração vesical e exercícios que ajudam a reforçar a musculatura do assoalho pélvico.
Quando a incontinência urinária é leve e não incomoda o paciente, o tratamento pode ser descartado, mas existem medidas que são mais simples como mudança comportamental e de estilo de vida que seria evitar excesso de líquido e alimentos diuréticos, realizar micções periodicamente e tratar de problemas clínicos.
Apenas em situações onde o problema pode manifestar doenças graves, como infecção urinária e perda do funcionamento dos rins, que o tratamento é obrigatório.
Tipos de incontinência urinária
Incontinência de esforço:
Pode ser ocasionada pelo enfraquecimento dos músculos pélvicos, por lesão ou fraqueza do esfíncter uretral em decorrência de esforço físico como carregar peso, espirrar, dar risada, tossir, andar e ao se levantar. Nos homens é normal a incontinência ser causada por traumatismos na uretra, próstata e cirurgias.
Incontinência urinária de urgência:
Caracteriza-se como uma vontade repentina, intensa e frequente de urinar, o indivíduo não consegue controlar a saída da urina. Grande parte das pessoas relatam um aumento de idas ao banheiro durante o dia e principalmente a noite, ardência e dor ao urinar.
Incontinência urinária por Transbordamento:
Esse tipo está relacionado com alguma obstrução no canal uretral, que pode ser em decorrência de estreitamento uretral e obstrução prostática.
Incontinência urinária feminina x masculina
Masculina
Um dos fatores que contribuem para o aparecimento da incontinência nos homens deve-se ao aumento da próstata, muito conhecido também como hiperplasia prostática benigna, por causa desse aumento a próstata passar a pressionar a bexiga aumentando a frequência de urinar.
Feminina
A queda nos níveis de estrogênio, a menopausa, gestação e o esforço físico durante o parto são os motivos mais comuns para o surgimento da incontinência nas mulheres e por isso, mais chances de sofrer com essa condição clínica.
Curiosidades sobre a incontinência urinária
- De acordo com pesquisas esse problema afeta 1 em cada 3 mulheres com a faixa etária a partir dos 50 anos. Enquanto isso 1 em cada 4 homens com a faixa etária a partir dos 40 anos são afetados.
- Nas mulheres, o incontinência pode surgir devido ao enfraquecimento na região pélvica por conta de gestações, partos, menopausa e obesidade. No caso dos homens, está relacionada ao fator da idade, aumento do tamanho da próstata, e algumas doenças neurológicas, como por exemplo, Alzheimer e Parkinson.
- Para mulheres o aparecimento da incontinência de esforço é a mais comum. Diferentemente dos homens que a incontinência de urgência é a mais frequente.
- Cerca de 42% das mulheres que possuem incontinência não buscam o auxílio médico. Quanto aos homens esse número cresce para 60%.
- 32% das mulheres levam o tema incontinência urinária como tabu e 27% delas preferem não falar desse assunto por sentirem vergonha de sua condição. Já os homens, em sua maioria, demoram de 1 a 2 anos para buscar ajuda médica.
- 90% dos homens se sentem deprimidos por causa desse problema, já as mulheres desenvolvem insegurança e baixa auto-estima
A incontinência normalmente não indica um distúrbio que a ameace a vida. Porém pode causar ao portador embaraço e restringi-los de suas atividades cotidianas. A qualidade de vida diminui, contribuindo para o surgimento de novas doenças como a depressão. O portador passa a isolar-se para evitar constrangimentos. Em sua maioria não buscam auxílio médico por acreditarem que é uma condição normal da idade. É preciso admitir que o problema existe e está acontecendo de fato e procurar ajuda médica para o problema.
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